Platby u lékaře jako never ending story
Je dobrým zvykem si nejprve ujasnit některé pojmy, aby případná diskuse měla úroveň a nesklouzla jen do ničím nepodložených dohadů.
V České republice je zavedena zdravotní daň (zvaná eufemicky zdravotní pojištění), kterou si každý z nás platí. Za výdělečně nečinné ji hradí stát. Z této daně se posléze platí veškeré lékařské výkony, ať jsou to jak preventivní prohlídky u praktického lékaře, tak třeba operace nádoru mozku či transplantace. Je to tzv. "solidární systém", zavedený již od doby vlády kancléře Bismarca. Solidární proto, že ti doposud zdraví (a tedy prostředky nečerpající) platí péči těm, kteří nemají tolik štěstí v životě a lékaře potřebují. A to i těm, u nichž je bohužel pravidlem, že onu péči nadužívají, zneužívají (chroničtí alkoholici, feťáci atd.), kde všichni vědí, že ošetření vede jen k tomu, že se časem objeví se stejným problémem. Platíme to všichni bez rozdílu s vědomím, že jsou to fakticky neúčelně vynaložené prostředky.
Každý lékař v terénní praxi má svou ordinační dobu .To je čas, který věnuje svým pacientům a v němž provádí lékařské výkony. Její rozpis visí na dveřích či nějaké nástěnce. Od ordinační doby je nutno odlišit dobu pracovní. To je časový úsek, kdy se musí věnovat práci, kterou znají všichni ti, co pracují samostatně. Kontakt s úřady, pojištovnami, psaní různých potvrzení, lázní, rehabilitačních ústavů apod. Bývá sice kratší než ta ordinační, ale je nutná k provozu ordinace. Posléze, jako každý člověk, má lékař i dobu odpočinku, kdy má nárok na zasloužené volno.
Každý výkon v ordinaci má vedle svého ohodnocení i předepsaný čas, který mu lékař věnuje. Pokud přichází poprvé, je doba vyšetření delší, než u běžné periodické prohlídky, kde jsou předchozí data, výsledky vyšetření i užívané léky již známy a netřeba jim věnovat víc, než je nutné. Do ordinační doby se tedy vejde jen určitý počet pacientů a je jasné, že nejde nafouknout. Navíc pojišťovny mají možnost kontrolu vynaloženého času na pacienty/den a vím, že u některých lékařů došlo dokonce ke krácení plateb jen proto, že pracovali nad uvedený limit.
Omlouvám se za poněkud suchý úvod, který je však nutný k pochopení dalšího. Lékařů v terénní praxi je málo, jsou často v důchodovém věku a situace se bude lepšit jen velmi pomalu. Aktuálně všichni vědí, že sehnat specialistu je dost velký problém.
Někteří situaci neřeší vůbec, mají svůj pool pacientů a nové nepřibírají. Jiní, více empatičtí, se snaží vyhovět, nicméně jak je uvedeno výše, nemají prostor ve své ordinační době. Proto zkrátí svou dobu odpočinku a pracují i v tomto čase.
Pokud jde o jinou profesi, každý chápe, že odměna zámečníka v 21.00 hod k zaseklému bytovému zámku bude podstatně vyšší, než plánovaný výjezd v denní dobu. U lékaře to zatím někteří nechápou a mají pocit, že jsou okradeni.
Situace letos je pikantní v tom, že MInisterstvo zdravotnictví ČR snížilo bodovou úhradu za výkony prakticky ve všech odbornostech (v neurologii je to 7%). Tedy - bez ohledu na loňskou inflaci 10,7% (jež by měla být aspoň částečně saturována), naopak pokles proti minulému období. Představa nadšení lékařů z této situace je nejspíše snadno uvěřitelná.
Rovněž některé materiály, léčebné prostředky nejsou plně hrazeny ze zdravotního pojištění a je tedy legitimní jejich doplatek.
Suma sumárum. Je třeba striktně rozlišovat, jestli lékař vybírá různé poplatky, na které opravdu z podstaty věci nemá nárok a naopak se smířit s tím, že si prostě za práci navíc musíme připlatit, jak to koneckonců děláme i v jiných případech v běžném životě.
Na závěr jedna perlička. Pamatuji si, že zde na blogu kdysi psal jeden kolega, který přednášel etiku na medicíně. Pozval si tehdy domů opraváře televizorů. Ten mu vyměnil nějakou elektronku a obraz naskočil. Za těch 20 minut požadoval cca 1000,- Kč (podotýkám, že je historka stará cca 20 let). Když onen opravář zjistil, že dotyčný je lékař, ukázal mu svou dolní končetinu s náběhem na bércový vřed a žádal o radu,. Pak si sundal košili a požádal lékaře, aby se podíval na jeho krční páteř. nakonec konsultoval nějaké léky, co dostal jinde.
Pan opravář lékaři poděkoval za rady. Lékař - etik - zvažoval (dle mého oprávněně), zda-li by i on měl vystavit účet za konsultace, kterou právě poskytl a která vycházela rovněž z jeho umu. Posléze došel k názoru, že by to pan opravář určitě nepochopil a odešel by rozladěn.
Je docela možné, že ten pocit dodnes nesdílí jen zmíněný opravář, ale řada našich spoluobčanů.
Tomáš Vodvářka
Zápisky zoufalého lékaře - technika v ordinaci.
Jsem pamětníkem přístrojů zvaných Consul, Zeta, Remington a dokonce i Underwood. Denšního čtenáře možná napadne, že jsou to jména hrdinů dávných časů. Čas však nezastavíš a každý od fochu je nucen čelit novým výzvám.
Tomáš Vodvářka
Dnes začíná nejen v Israeli den památky - Jom Ha šoa.
Od dnešního do zítřejšího večera budou na mnoha místech i u nás nás čtena jména těch, kteří byli zavražděni v rámci tzv. „konečného řešení židovského „problému“. V tento den v roce 1943 vypuklo povstání ve varšavském ghettu.
Tomáš Vodvářka
Opáčko nejen pro vysokoškolské studenty pod palestinskou vlajkou
V souvislosti s výskytem četných protestních akcí, kde zejména studenti v USA, ale i u nás, protestují proti situaci na Předním východě, uvádím některá fakta, která mohou vnímavým cosi osvětlit.
Tomáš Vodvářka
Budou se za čas američtí studenti klanět svým židovským spolužákům?
Média přinášejí posledních cca 14 dní informace o protestech amerických studentů universit proti činnosti israelské armády v pásmu Gaza. A současně i informace o ostrakizaci jejich židovských spolužáků.
Tomáš Vodvářka
Cesta do Santiaga de Compostela je návyková a neškodí zdraví
Po dokončení Severní cesty do Santiaga v loňském roce jsem doma slíbil, že už nikdy nikam na tak dlouho nepůjdu. Slib jsem dodržel, protože tentokrát to bylo jen 750 kilometrů a jen na tři týdny. Pár dojmů a fotek níže.
Další články autora |
Nahá umělkyně za zvuků techna házela před dětmi hlínou. Už to řeší policie
Policie prošetřuje vystoupení, ke kterému došlo na Akademii výtvarných umění (AVU). Umělkyně a...
Stovky amerických obrněnců se v řádu dnů nepozorovaně přemístily do Česka
Několik set vozidel americké armády včetně obrněnců Bradley nebo transportérů M113 se objevilo ve...
Přes Česko přešly bouřky s krupobitím. Dálnici D1 pokrylo bahno a větve
Do Česka přišly přívalové deště, na některých místech padaly i kroupy. Hasiči hlásili desítky...
Německo je otřeseno. Přišel brutální útok na politika, pak následoval další
Na lídra kandidátky německé sociální demokracie (SPD) v Sasku do evropských voleb Matthiase Eckeho...
Vyváděla strašné věci. Zahradil označil Jourovou za nejhorší z eurokomisařů
Premium Když Česko vstoupilo 1. května do Evropské unie, byl tam matador ODS Jan Zahradil kooptován...
Řidička vezoucí dítě obrátila auto na střechu, při nehodě zbořila cihlový plot
Rychlá jízda zřejmě stojí za pondělní dopravní nehodou v Sedleci na Orlickoústecku. Řidička vezoucí...
Letouny F-16 budeme považovat za nosiče jaderných zbraní, varovalo Rusko
Rusko bude považovat stíhačky F-16 americké výroby za nosiče jaderných zbraní bez ohledu na jejich...
Městské byty za úplatek. Soud popsal fungování mechanismu, dvojice se přiznala
Městský soud v Brně dnes rozdal první tresty za korupci při přidělování městských bytů. Při...
Hokej pohlídá 1200 policistů. V sobotu je zaměstná derby na Letné a Rammstein
Praha a Ostrava se skoro na tři týdny promění na hlavní města světového hokeje. Od pátku 10. května...
Jak předejít syndromu náhlého úmrtí kojence?
Syndrom náhlého úmrtí kojence (SIDS – sudden infant death syndrome) je doslova noční můrou všech rodičů. V současné době lze tomuto zbytečnému...
- Počet článků 980
- Celková karma 35,10
- Průměrná čtenost 2546x
Seznam rubrik
Oblíbené články
Oblíbené blogy
- L.A.Sulovská
- Vladimír Gottwald
- Jan Pražák
- Lubomír Stejskal
Oblíbené knihy
- Johnson: Dějiny 20. století
- Noa Tishby: Izrael, země, které nikdo nerozumí
Co právě poslouchám
- Phil Collins
- Pink Floyd
Oblíbené stránky
- www.blogosfera.cz