Pacienti po vážnej operácii SÚ ZÚFALÍ: Poisťovňa nám nechce preplatiť liečbu!

Pacienti po vážnej operácii SÚ ZÚFALÍ: Poisťovňa nás nechala napospas!

Pacienti po vážnej operácii SÚ ZÚFALÍ: Preukaz poistenca rozhoduje, či vám preplatia liečbu!

Po náhlej operácii stehennej kosti musela na rehabilitáciu nastúpiť aj 89-ročná Adela Sekerová z Trnavy. Veľmi ju potešilo, keď sa dozvedela, že v neďalekom Hlohovci otvorili moderné zdravotnícke zariadenie s 90 lôžkami, ktoré doteraz v regióne chýbalo.

<a href="https://www1.pluska.sk/gal/rady-a-tipy/pacienti-vaznej-operacii-su-zufali-poistovna-nam-nechce-preplatit-liecbu/2" target="_blank" rel="noopener">FOTO priestorov zrekonštruovaného centra si pozrite &gt;&gt;V GALÉRII&lt;&lt;</a>

Do zrekonštruovaných priestorov Mestskej polikliniky nastúpila plná optimizmu. Ten ju však čoskoro prešiel. „Mrzí ma, že štátna zdravotná poisťovňa, ktorej som dlhoročná poistenkyňa, mi túto rehabilitáciu odmietla preplatiť. Vysoko oceňujem starostlivosť v tomto centre, okrem milého personálu je tu skutočne krásne a moderné prostredie, ako z nejakého amerického seriálu," povedala nám.

Pobyt v centre stojí dôchodkyňu asi 100 eur denne, čo by si z penzie v žiadnom prípade nemohla dovoliť. Jej rodina sa preto na Všeobecnú zdravotnú poisťovňu (VšZP) obrátila listom. „Poistenci Dôvery a Unionu majú starostlivosť v centre plne hradenú. Nerozumieme, prečo takáto moderná a kvalitná zdravotná starostlivosť nie je dostupná pre všetkých pacientov bez rozdielu toho, kde sú poistení," píše dcéra pani Adely v liste VšZP.

Dočasé riešenie pre 89-ročnú dôchodkyňu sa napokon podarilo nájsť tak, že jej v ústrety vyšlo rehabilitačné centrum, ktoré pomohlo liečbu financovať cez občianske združenie. „Na jednej strane sme veľmi vďační Mestskej poliklinike Hlohovec za ich ochotu a starostlivosť, na druhej strane sme sklamaní z prístupu Všeobecnej zdravotnej poisťovne, ktorá necháva svojich trnavských poistencov s potrebou následnej starostlivosti napospas," dodala dcéra penzistky.

To, že podobných prípadov je oveľa viac, potvrdil primátor Hlohovca Miroslav Kollár. Často pritom ide o pacientov po cievnej mozgovej príhode alebo po výmene kĺbu. „V posledných dňoch sa roztrhlo vrece s pacientmi, ktorí sa hlásia do nášho moderného špecializovaného rehabilitačného centra. Veľmi nás však mrzí, že časť pacientov poistených vo Všeobecnej zdravotnej poisťovni musíme odmietať, keďže ich poisťovňa do dnes s našim centrom nepodpísala zmluvu a tým pádom neumožňuje jej poistencom rehabilitovať po týchto vážnych diagnózach," povedal Kollár.

Čítajte na ďalšej strane: Stanovisko VšZP &gt;&gt;

VšZP tvrdí, že aktuálne má s Mestskou poliklinikou Hlohovec zazmluvnené lôžka na liečbu dlhodobo chorých minimálne do konca júna a snahou poisťovne je tieto zmluvy predĺžiť. Z nemocnice im však vraj prišla požiadavka, aby poisťovňa zazmluvnila viac lôžok a navýšila platby za poistenca, čo VšZP odmieta. „Počet týchto lôžok je vzhľadom k počtu našich poistencov v danom regióne v súčasnosti postačujúci. Požiadavku zdravotníckeho zariadenia na ich rozšírenie a navýšenie platby za lôžko preto považujeme za neopodstatnenú. Je podľa nás prospešnejšie a efektívnejšie investovať tieto finančné prostriedky do rozšírenia rehabilitačnej starostlivosti aj v ďalších regiónoch Slovenska," vyjadrila sa Eva Peterová z oddelenia komunikácie VšZP.

Dodala, že poistencov, ktorí VšZP v tejto veci kontaktovali, už oboznámili so situáciou a dohodli im termín potrebnej rehabilitácie. „Aj ostatných pacientov môžeme ubezpečiť, že im zabezpečíme kvalitnú liečbu, ktorú si ich zdravotný stav vyžaduje. Unikátnu starostlivosť v tomto smere poskytuje napríklad zariadenie Vitalita Lehnice," vyjadrila sa štátna poisťovňa.

Lekár: Rehabilitovať treba začať hneď

Rehabilitácia po prekonaní akútneho stavu je mimoriadne dôležitá najmä u pacientov po cievnej mozgovej príhode. Podľa lekára a riaditeľa úseku vzťahov s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti poisťovne Dôvera Mariana Faktora sú rozhodujúce už prvé dni. „To, ako bude pacient fungovať, veľmi závisí od včasnej rehabilitácie. Nie, že pacient odchádza z nemocnice domov a o tri mesiace alebo o pol roka nastúpi do kúpeľov. To nie je správny postup, to už je neskoro. Najdôležitejšia vec je, aby po zvládnutí akútnej fázy, ktorá môže trvať päť dní alebo desať dní, okamžite nastala odborná rehabilitácia. To je kľúčové pre mozgovú mŕtvicu, ak sa má pacient vrátiť do normálneho života," radí odborník.