Přestože čtvrtá vlna pandemie v Česku slábne, v nemocnicích je stále příliš mnoho pacientů. V některých krajích je vidět mírné zlepšení, jinde spíše stagnace. Problém je především s post-covidovými pacienty, kteří už nejsou počítáni mezi „pozitivní“, ale vyžadují intenzivní péči i několik týdnů. Oslovili jsme nemocnice napříč republikou a zjistili, jak to v nich aktuálně vypadá.
Podle šéfa lékařské komory Milana Kubka je situace v nemocnicích nadále vážná. „Čtvrtá vlna epidemie prochází přes Českou republiku od západu na východ. Díky tomu, že se omezil pohyb obyvatel, se vlna zpomalila. Nemocnice na Moravě byly uchráněny před enormním přetížením, kterému čelil například Královéhradecký, Karlovarský a Liberecký kraj. To ale neznamená, že by neměly problémy. Množství pacientů je obrovské všude,“ vysvětluje s tím, že v současné době v nich nemocných s covidem přibývá také.
Připomíná, že podle statistik nejsou pacienti po 20 dnech považováni za infekční, ale v nemocnici mnohdy tráví několik dalších týdnů, než se uzdraví. To vše vede k velké zátěži nemocnic.
„Zatím jsme ještě daleko od toho, aby nemocnice v jednotlivých krajích mohly přejít na běžný režim. Stále není možné rozjet plánované operace. Minimálně ještě měsíc bude trvat, než se počty pacientů v nemocnicích výrazně sníží,“ doplňuje Milan Kubek.
Upozorňuje také na to, že se musíme vyvarovat předčasného rozvolnění, jinak bychom se velmi rychle dostali tam, kde jsme byli před pár týdny. „Je škoda, že vláda na začátku března nepřistoupila k uzavření průmyslu na dva týdny. Jsem přesvědčený, že kdyby se tak stalo, mohli jsme mít mnohem lepší Velikonoce,“ dodává.
Podle něj lze současnou situaci přirovnat k tomu, jako když se těžce naložené auto řítí z kopce a my se ho snažíme brzdit. Jde to, ale velmi pomalu. „Množství viru, které cirkuluje v naší populaci, je obrovské. My jsme tu epidemii nechali strašně rozjet a o to pomaleji se nám nyní daří počty nakažených snižovat,“ uzavírá.
Nové Město na Moravě: Situace je stále špatná
Situace v Nemocnici Nové Město na Moravě je podle mluvčí Tamary Peckové Homolové stále špatná. „V úterý 30. března ráno jsme měli hospitalizováno 107 pacientů a z toho 17 na umělé plicní ventilaci. Určitý pokles jsme ale zaznamenali. O víkendu jsme přijali 20 nových pacientů, o týden dřív to bylo 26,“ říká s tím, že v nemocnici je nejvíce s covidem hospitalizovaných pacientů v Kraji Vysočina. Mezi pacienty ve vážném stavu stále převažují senioři, ale přibývají i mladší ročníky. Při léčbě těžších případů onemocnění COVID-19 nemocnice používá remdesivir a bamlanivimab, objednaný mají také přípravek REGN-COV2.
Jindřichův Hradec čelí největšímu náporu
Okres Jindřichův Hradec patří už měsíc mezi okresy s nejvyšším výskytem covidu v Česku. Podle předsedy představenstva Nemocnice v Jindřichově Hradci Miroslava Janovského se denní počet hospitalizovaných pacientů s COVID-19 pohybuje celý březen mezi 80 až 100. „Mírný pokles seniorních pacientů je nahrazován růstem počtu mladších covidových pacientů, zejména nad 50 let. Trvale nepříznivá je situace v oblasti intenzivní péče a především u lůžek s umělou plicní ventilací – oproti první vlně jsou patrné těžší průběhy onemocnění, což je zřejmě vliv britské mutace koronaviru,“ upřesňuje Janovský. Dodává, že denní příjem pacientů je různý, obvykle se jedná průměrně o 15 nových pacientů. „Při léčbě těžších pacientů využíváme z nových léčiv zejména remdesivir, rekonvalescentní plazmu, dále pak bamlanivimab a také ivermektin,“ konstatuje.
FN Brno: Jipky jsou stále na maximech
Ve Fakultní nemocnici Brno bylo v úterý 30. března hospitalizováno 173 pacientů na covidových odděleních, z toho 52 na JIP – 26 z nich potřebuje umělou plicní ventilaci. „Pozorovali jsme snížení pacientů na standardních odděleních, ale pak se počet opět mírně zvedl, jipky jsou stále na svých maximech, situace tak je pro nás stále dost náročná. Péče na JIP vyžaduje mnohem více personálu, takže pro zdravotníky je to vyčerpávající. Hospitalizujeme nejen seniory, v poslední době sledujeme i nákazu a zhoršení stavu u mladších lidí,“ říká mluvčí Veronika Plachá. Dodává, že nemocnice využívá všechny dostupné schválené léky k léčbě covidu, aktuálně očekává dodávku od firmy Regeneron.
FN u sv. Anny v Brně: Pomáháme okolním nemocnicím
V brněnské Fakultní nemocnici u sv. Anny je k 1. dubnu hospitalizováno 88 pacientů s onemocněním COVID-19. „Devět pacientů je na anesteziologicko-resuscitační klinice na umělé plicní ventilaci, dva také na přístroji ECMO. Jejich zdravotní stav je vážný. Zbylí pacienti jsou na lůžkách s HFNO – vysokoprůtokovou nosní oxygenoterapií, kyslíkem a standardních lůžkách,“ upřesňuje mluvčí Dana Lipovská. Dodává, že nemocnice se potýká s nedostatkem JIP lůžek a lůžek s umělou plicní ventilací, na kterých zůstávají post-covidoví pacienti, jejichž stav je i nadále vážný, ale nejsou již pozitivní.
„Pomáháme také okolním nemocnicím, které jsou na tom s ARO péčí podobně – přebírali jsme například pacienty z nemocnic v Ivančicích, Kyjově, Blansku nebo z Vojenské nemocnice Brno. Od příštího týdne bychom měli dostávat více vakcín, což se projeví především v očkovacím centru v Hustopečích. Nyní zde očkujeme průměrně 350 lidí denně, během dubna počty postupně navýšíme až na 700 denně,“ popisuje Lipovská s tím, že v očkovacím centru přímo u sv. Anny průměrně naočkují denně 550 lidí, a to už je prostorově i personálně „strop“. V dubnu bude rovněž i nadále fungovat mobilní očkovací tým, který bude vyjíždět podle požadavků Jihomoravského kraje.
FN Olomouc už přijala téměř 11 tisíc covidových pacientů
K 30. březnu bylo ve Fakultní nemocnici Olomouc hospitalizováno celkem 122 pacientů s onemocněním COVID-19, z nichž 57 leží na JIP. „Před měsícem byla tato čísla nižší. Pozitivní je, že ubývá pacientů nad 80 let,“ říká mluvčí Adam Fritscher. Zmiňuje, že na personálu je za rok trvající pandemie znatelné velké vyčerpání, vše se zvládá jen díky velké obětavosti a flexibilitě zdravotníků. Dodává, že od začátku roku už nemocnice přijala téměř 11 tisíc covidových pacientů.
Prachatice: Ubývá nakažených seniorů, ale přibývají mladší
„Na konci února jsme měli v průměru 35 covidových pacientů, dnes jich máme 40. Na centrální jednotce intenzivní a resuscitační péče máme dnes tři pacienty s těžkým průběhem. Je ale třeba zmínit, že na této jednotce leží dalších šest pacientů necovidových,“ uvádí aktuální údaje ke 30. březnu člen představenstva Nemocnice Prachatice František Stráský. Doplňuje, že stejně jako ve většině ostatních nemocnic u ubývá pacientů nad 70 let, ale přibývá mladších lidí s těžkým průběhem covidu. „Personál nadále vše zvládá s vypětím všech sil. Přece jen bojujeme s koronavirem už přes rok a dochází síly nejen fyzické, ale také psychické. Všem zdravotníkům patří velký dík,“ doplňuje Stráský. V prachatické nemocnici využívají u indikovaných pacientů především lék remdesivir.
Jihlava: Mírné zlepšení a důvod k optimismu
Mírné zlepšení hlásí Nemocnice Jihlava. Podle mluvčí Moniky Zachrlové bylo k 30. březnu v nemocnici 76 covidových pacientů a z toho 12 v těžkém stavu a 27 ve středně těžkém stavu. „Situace se mírně zlepšila. Před dvěma týdny jsme museli tři pacienty transportovat do okolních nemocnic z kapacitních důvodů. Co se týče zdravotníků, máme jich díky očkování ‚mimo‘ zhruba jen 10 procent oproti podzimu. Aktuálně situaci zvládáme. Pečujeme o mladší ročníky než na podzim, zároveň máme také větší úmrtnost,“ dodává Zachrlová.
Pražská Bulovka: Vidíme mírné zlepšení
Méně covidových pacientů leží také v pražské Fakultní nemocnici Bulovka. Ke 30. březnu bylo obsazeno 182 covidových lůžek a z toho 25 pacientů bylo na JIP. „Poslední týdny jsme měli vždy přes 200 pacientů, takže vidíme mírné zlepšení,“ říká manažerka komunikace Simona Krautová. „Léčíme remdesivirem, rekonvalescentní plazmou a symptomatickou léčbou,“ dodává s tím, že ivermektin na Bulovce nevyužívají.
Thomayerova nemocnice: Důvod k optimismu zatím nemáme
V pražské Fakultní Thomayerově nemocnici se podle mluvčího Petra Sulka situace od ledna zatím příliš nelepší a denní příjmy covid pozitivních pacientů jsou pořád vysoké. „V průměru se jedná o 20 až 50 nových případů za den. Oproti jarní či loňské podzimní koronavirové vlně se současná situace bohužel zatím příliš nezlepšila. Od ledna letošního roku se průměrný počet covid hospitalizovaných pacientů u nás zatím nedostal pod hranici 200,“ vysvětluje Sulek.
Dodává, že jakmile se jedno lůžko uvolní, obratem je obsazeno. Ke 30. březnu je v Thomayerově nemocnici hospitalizováno přes 200 covidových pacientů, z toho téměř 30 na JIP a pracovišti ARO. „Nepatrně se sice v tomto týdnu snížil počet hospitalizovaných covid pozitivních starších pacientů na našem geriatrickém oddělení, ale stále jich máme přes dvě desítky. Zatímco během loňského roku byly u nás hospitalizovány spíše starší ročníky s nemocí COVID-19, letos stále častěji přijímáme mladší pacienty s těžkým stadiem nemoci. Stále více se jedná o nemocné mladší 60 let a výjimkou nejsou bohužel ani třicátníci, kteří končí na intenzivní péči,“ popisuje Sulek.
Nemocnice se snaží léčit pacienty všemi dostupnými a schválenými léky. „Snažíme se potlačit virus samotný a k tomu používáme antivirotika, a to například remdesivir či favipiravir. U některých nemocných je vhodné i podání plazmy od lidí vyléčených z COVID-19, a to zejména pokud se jedná o časnou fázi onemocnění,“ pokračuje Sulek. Dodává, že u většiny hospitalizovaných je potřebné podávání kyslíku, u nemocných s větším postižením plicních funkcí je třeba přistoupit k tzv. vysokoprůtokové kyslíkové terapii pomocí speciální nosní kanyly.
Velmi dobré zkušenosti mají v nemocnici s lékem bamlanivimab, který velmi pomáhá při počátečních stadiích nemoci COVID-19. „Rovněž můžeme potvrdit, že jsme již použili lék ivermektin v rámci pracoviště ARO, a to v souladu s doporučením ze strany MZ a na základě rovněž informovaného souhlasu pacienta či osoby blízké. K dnešnímu dni jsme jej podali celkem deseti pacientům. Na hlubší závěry je však ještě brzy,“ dodává Sulek.
Tábor: Pokles pacientů je velice pomalý
Ke 30. březnu bylo v táborské nemocnici 91 pacientů s covidem, z toho 14 na JIP a ARO. „Pokles je velice pomalý, ale naštěstí je. Nyní příjmy nových pacientů kolísají mezi šesti až deseti za den. Zdravotníci už vyhlížejí jaro a doufají v konec epidemie. Jsou velice unavení, ale s příchodem jara vidí světlo na konci tunelu,“ říká primářka infekčního oddělení Jana Sysová. Doplňuje, že u indikovaných pacientů využívají lék remdesivir.
Zlín: Počet pacientů v posledním týdnu mírně vzrostl
Ve zlínské nemocnici Tomáše Bati bylo ke 30. březnu hospitalizováno 143 covid pozitivních pacientů, 15 z nich na jednotce intenzivní péče. „Podobná čísla se u nás drží prakticky po celý březen, v posledním týdnu navíc mírně rostou. Za posledních sedm dní jsme přijali téměř 90 nových pacientů s covidem, tedy o třetinu více, než kolik se nám za stejnou dobu podařilo uvolnit lůžek,“ říká mluvčí Egon Havrlant. Nemocnice má nyní v provozu pět covidových stanic se standardními lůžky, kde v současné době zbývá 12 volných lůžek. „Při vrcholech pandemie na podzim a na začátku roku jsme měli v provozu až osm takových stanic a pečovali jsme na nich o více než 200 pacientů,“ doplňuje.
Podle Havrlanta patřila zlínská nemocnice v listopadu a v lednu k nejvytíženějším nemocnicím v zemi a stále není vyhráno. „Jsme proto rádi například za pomoc armády či studentů, kteří u nás pomáhají v rámci pracovní povinnost. Zdravotníci už jsou celkově unavení a mají velké množství přesčasové práce, z tohoto pohledu je každá taková pomoc velmi vítaná,“ dodává.
Plzeň hlásí mírné zlepšení
Ve Fakultní nemocnici Plzeň se situace pomalu zlepšuje. „Aktuální počet hospitalizovaných covidových pacientů ke 31. březnu je 183, z toho 60 na JIP. Pro srovnání, na začátku března jsme měli hospitalizovaných 281 covid pozitivních pacientů a v půlce března dokonce 290,“ říká mluvčí Gabriela Levorová. Čtrnácti pacientům zde podali lék bamlanivimab. „Ve všech případech se jednalo o pacienty s vysokým rizikem vážného průběhu onemocnění COVID-19. Jednalo se zejména o nemocné s výrazně oslabenou imunitou, například po transplantaci kostní dřeně či ledvin. Nyní očekáváme dodávku prvních 100 dávek koktejlu monoklonálních protilátek od firmy Regeneron,“ upřesňuje Levorová.
Vrchlabí a Sokolov také hlásí zlepšení
Nemocnice Sokolov a Vrchlabí, které byly čtvrtou vlnou pandemie silně zasažené, hlásí znatelné zlepšení. „Nicméně lůžka intenzivní péče jsou stále plně obsazena. Situace je tedy nadále velmi vážná. Přibývají i pacienti s post-covidovými komplikacemi,“ říká za Penta Hospitals CZ Daniel Lemer. Dodává, že zdravotníci situaci zvládají, ale jejich fyzické a psychické vyčerpání je obrovské. „Očkování samozřejmě částečně pomáhá, ale tlak na personál je nadále enormní. Zdravotníci velmi uvítali podporu z řad mediků, středních zdravotnických škol i armády. Stejně tak i podporu veřejnosti. Připravili jsme pro zdravotníky i program zvláštní psychologické podpory,“ doplňuje Lemer.