Atopický ekzém, odborně atopická dermatitida, je civilizační chronické onemocnění, které se projevuje mimo jiné suchou kůží a silným svěděním. V Česku se týká asi 234 000 pacientů. Podle odhadů mohou jeho různě vážné projevy trápit až čtyři procenta dospělých a až pětinu dětí. Medicínský pokrok přináší primárně biologická léčba.
Podle dostupných údajů žilo v roce 2022 na planetě 223 milionů lidí s atopickým ekzémem. Téměř pětina z nich byla podle dat Mezinárodní ligy dermatologických společností ve věku 1-4 roky. Přesto, že se ekzém vyskytuje primárně u dětí, mohou se s ním setkat i dospívající. Ve 2-3 % případů se diagnostikuje poprvé až v dospělosti.
Nepříjemné jsou především projevy na viditelných místech obličeje, ve vlasech a krku. Pacienti mají problém usnout. Ovlivněny jsou také volnočasové aktivity, úspěšnost ve škole a v práci. Vzplanutí kůže často ovlivňuje stres.
U kojenců se ekzém objevuje hlavně na čele a tvářích, u starších nemocných pak v loketních a podkoleních jamkách, na krku nebo na hřbetech rukou. Kožní projevy provází úporné svědění. »V létě všechno bolí, všechno svědí a jakmile se pacienti rozškrábou, tak všechno krvácí,« popsal primář Dermatovenerologické kliniky 3. lékařské fakulty UK a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Spyridon Gkalpakiotis. Kůže pacientů má poruchu kožní bariéry, proto podle něj nedrží pohromadě tak jako u zdravých lidí a pouští do kůže různé alergeny. »Imunitní systém posílá chybnou odpověď, že se má vytvořit kožní zánět,« dodal. Vliv má genetika, alergeny i okolní prostředí.
»Málokterý pacient trpí jen atopickou dermatitidou, velmi často ho trápí také astma, alergie, ale i řada psychických chorob,« vysvětlil Gkalpakiotis. Zdůraznil výrazný vliv atopické dermatitidy na kvalitu života. Ekzém může srazit sebevědomí a ovlivnit osobní vztahy. »Atopická dermatitida se může objevit i v oblasti genitálií a způsobit tak sexuální potíže, někteří jedinci se kvůli tomu například nepokouší navazovat vztahy vůbec,« uvedl.
Od krémů až po biologickou léčbu
Možnosti léčby atopického ekzému jsou široké a odvíjí se od závažnosti onemocnění. Počínaje využití dermatologických léků, krémů a kožních přípravků, fototerapie a konvenční terapie za použití například cyklosporinu, až po biologickou léčbu v případech, kdy ta předcházející nestačí. Za vrchol v současné terapii atopické dermatitidy se považuje léčba tzv. JAK inhibitory.
»Počítáme s tím, že se obecně úhrada pojišťoven za kožní choroby bude v budoucnu navyšovat,« uvedl předseda správní rady VZP ČR Tom Philipp. »V loňském roce VZP poskytla pacientům s nejtěžšími formami léčbu za necelých 95 milionů korun,« řekl a poukázal na fakt, že to je téměř o třetinu víc než v roce předchozím, a také více než desetinásobek oproti roku 2019 (8,3 mil Kč.), kdy u této diagnózy pojišťovna začala hradit biologickou léčbu.
V současné době jsou z veřejného zdravotního pojištění hrazeny čtyři přípravky k biologické léčbě těžké atopické dermatitidy pro děti i dospělé. VZP začala biologickou léčbu atopiků hradit v roce 2019 jediným léčivým přípravkem, který byl nejprve určen dospělým, poté i dětem. V roce 2022 a 2023 VZP začala postupně hradit nové terapeutické intervence, tzv. JAK inhibitory.
(jad)