Zmrzlé rameno vzniká podrážděním nebo přetížením kloubu. A zánětlivá reaktivita je velmi bolestivá

Primářky rehabilitačního oddělení trutnovské nemocnice MUDr. Silvie Šidákové jsme se zeptali na syndrom bolestivého ramene.

Zmrzlé rameno častěji postihuje ženy. Mívají na ramenou naloženo víc. Chodí do práce, starají se často o manžela, rodiče i vnoučata.
MUDr. Silvie Šidáková, primářka rehabilitačního oddělení trutnovské nemocnice

Co se stane, že nám rameno takzvaně zamrzne?
Je to taková speciální diagnóza, která se týká vysloveně ramenního kloubu a jeho okolí. Příčiny vzniku nejsou úplně jasné, víme jen, že po nějakém podráždění, což může být mnoho věcí, například pád z kola na rameno, ofouknutí v autě, což je velmi častá příčina, nebo prostě nějaká dlouhodobá chronická nemoc, třeba revmatoidní artritida, nebo zkrátka nějaké přetížení. Tak dojde k tomu, že se v rameni udělá něco jako neinfekční zánět. To znamená otok a možná i tekutina v některých strukturách ramene.

Čtěte také

Při rehabilitaci po covidu lidé vidí, že vše souvisí se vším, říká primářka MUDr. Silvie Šidáková

Pokud onen podrážděný stav trvá dlouho, tak dochází k tomu, že se kloubní pouzdro, což je obal kloubu, svraští a může až zkalcifikovat. To omezí pohyb ramene. Tento proces může trvat až dva roky, tedy je to opravdu dlouhodobá záležitost.

Onen začátek, kdy dojde k podráždění ramene a udělá se v něm zánětliví reaktivita, tak to strašně bolí. Tím to začíná, že si člověk začne stěžovat, že ho začalo bolet rameno a bolest je tak silná, že ho omezuje i v pohybu. A v první fázi tohoto onemocní je právě zapotřebí ztlumit akutní bolest.

Člověka bolí rameno především v noci, nemůže spát na této straně a je to opravdu nepříjemné. Ale jde o onemocnění okolí ramenního kloubu, není to onemocnění samotného kloubu.

Čtěte také

Život je pohyb a změna. Naše tělo nemá rádo statickou zátěž, dopřejme mu pestrost a pořádné dýchání

Neznamená to tedy nutně, že když někoho začne bolet rameno, že si řekne, to je jasná artróza. Může to být taková jednorázová příčina.
Nemusí to tak být a hlavně to tak skoro nikdy není, protože zrovna ramenní kloub nebývá často postižený artrózou. Pokud začne rameno bolet akutně a náhle, tak je to téměř vždy zánětlivá reaktivita ramenního okolí a není to přímo onemocnění ramenního kloubu.

Artróza se projevuje spíše plíživě a dlouhodobě. Takže je potřeba zajít k lékaři a udělat rentgen onoho ramene. Abychom si ujasnili, co se přesně v rameni děje, když bolest neustupuje třeba po 14 dnech léčby onoho zánětu. Musí se udělat ultrazvukové vyšetření, což je diagnostický postup, který nám zobrazí tekutinu v kloubu, měkké tkáně, úpony svalů.

Jestli tam právě není vychytaný trošku vápník, tomu se říká kalcifikace, což je častá příčina rozbouření ramene. Ultrazvuk je hlavní diagnostická metoda.

Čtěte také

MUDr. Pavel Holeka: Klouby přetěžujeme. To souvisí i s naší hmotností, kdy musí prostě unést víc

Ofouknutí nás může asi postihnout v každém věku, tam nezáleží na tom, jak je kdo starý?
Určitě ne, ale pravdou zůstává, že když je člověk mladší a jeho rameno je v lepším funkčním postavení a lépe ho využívá, protože není ještě tak vyhrbený a přetížený, tak ke zmrzlému rameni většinou nedochází. Tam si prostě tělo poradí s nějakou zátěží, jako je třeba fouknutí.

Ale když už jsme trošku starší a naše rameno už trošku chronicky nemocné tím, že ho používáme, je nějak postavené, tak tam potom stačí taková poslední kapka, nějaká situace typu, že ofouknu v autě, a to rameno se rozbouří. Tedy se to spíš stává lidem po čtyřicítce.

Prý zmrzlé rameno častěji postihuje ženy. Je to možné?
Je to možné a je to pravda. Nemám tedy statistiku, ale kdybychom se podívali na rameno z psychosomatickéhu přístupu, tak pravděpodobně zjistíme, že máme příliš naloženo na ramenou.

Čtěte také

Lidé s nemocnými klouby skoro nepotřebují předpověď počasí. V zimě se bolest stává nesnesitelnou

Nechci mít nějaké předsudky, ale často mívají na ramenou naloženo více ženy. Chodí do práce, má třeba nemocného manžela nebo rodinu, stará se ještě rodiče, má vnoučata a pečuje třeba o zahrádku.

Prostě je toho potom na tu ženu hodně a bolí ji rameno. Můžu se to zhoršovat, takže náš pokyn často zní, opravdu zpomalte. Může to být příčina bolesti.

Mohu k tomu říct takovou zajímavou historku, která se traduje v naší rehabilitační obci, vyprávěl nám ji jednou náš slavný fyzioterapeut, který hodně jezdí po světě a byl v Americe na jedné významné klinice, kde se léčí ramena.

Zrovna tam přišla nějaká paní s bolestivým ramenem a on byl zvědavý, jaký bude přístup v Americe na takové prestižní klinice. A pokyn toho terapeuta zněl, aby ta paní šla jezdit 10 minut na rotopedu. Když se jí pak ptal, tak řekla, že je to lepší.

Jana Kudyvejsová a Silvie Šidáková ve studiu Českého rozhlasu Hradec Králové|foto:Milan Baják, Český rozhlas

A když se ten náš fyzioterapeut divil, že s tím ramenem vlastně nic nedělali, tak dostal odpověď, že je to psychosomatika, že lidé potřebují odvézt pozornost od toho svého ramene. Potřebují zabrat jinde a úplně změnit způsob myšlení. Že to velmi často pomáhá. Tohle tedy používají v Americe, my jsme se tomu tady smáli, ale je to zkrátka také názor.

Celou radioporadnu s MUDr. Silvií Šidákovou si můžete poslechnout v našem audioarchivu.